Référence : #

Nom de l'employeur qui vous enquête (client) :
Courriel de l'employeur qui vous enquête (client) :

Informations sur le candidat:

Prénom :
Nom :
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Date de naissance:

Nom du  propriétaire:
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Référence 1 (employeur actuel ou antérieur) :

Nom de l'employeur:

Superviseur :
Téléphone du superviseur:

Adresse:
Ville:
Province:
Code postal:

Date de début de l'emploi:
Date de fin de l'emploi:

Salaire mensuel Net:

Référence 2 (employeur actuel ou antérieur) :

Nom de l'employeur:

Superviseur :
Téléphone du superviseur:

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Province:
Code postal:

Date de début de l'emploi:
Date de fin de l'emploi:  

Salaire mensuel Net:

Référence 3 (employeur actuel ou antérieur) :

Nom de l'employeur:

Superviseur :  
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Date de début de l'emploi:
Date de fin de l'emploi:

Salaire mensuel Net:  

Le candidat potentiel autorise Services d’Enquêtes Oligny & Thibodeau Inc. et le client identifié ci-haut à obtenir toutes les informations nécessaires auprès de son institution financière, de son employeur, bureaux de crédit ou d’autres sources afin d’établir sa décision d’embauche.

Il autorise aussi de vérifier ses antécédents judiciaires et à communiquer tout renseignement sur son expérience de crédit à tous prêteurs, bureaux de crédit, et tout autre fournisseur de services, et ce, pour toute la durée du contrat avec le client identifié ci-haut. Il affirme solennellement, conformément aux dispositions de la loi sur la preuve, que tous ses renseignements identifiés du présent formulaire sont vrais, notamment son adresse et sa date de naissance. Je comprends que toute fausse déclaration est passible de sanctions judiciaires.

Le candidat pourra consulter et corriger au besoin le rapport obtenu.